Perawat Svetlana Shchedrina telah membuang masker pelindung dan sarung tangan lateks selama lima tahun terakhir. Saat ini dia memiliki dua kotak besar masing-masing.
Shchedrina, 37, mengatakan kepada The Moscow Times bahwa dia terpaksa mulai menimbun setelah rumah sakit tuberkulosis di kota Ural Kurgan tempat dia bekerja berhenti menyediakan lebih dari dua atau tiga set masker dan sarung tangan kepada stafnya untuk dibawa selama satu periode. dari 24 jam.
“Masker kami cuci, keringkan, lap dengan handuk, lalu pakai lagi,” kata Shchedrina melalui telepon, Rabu.
Sekarang, saat Rusia bersiap menghadapi pandemi virus corona yang telah melanda sejumlah negara lain, Shchedrina mempertimbangkan apa yang dia siapkan untuk menerima pasien virus corona, seandainya Kurgan terkena. Saat ini, kota tersebut belum melaporkan kasus apa pun.
Tapi seperti The Moscow Times dilaporkan Pada hari Rabu, para ahli medis mengajukan pertanyaan tentang keefektifan prosedur pengujian Rusia, yang mungkin menyebabkan jumlah infeksi resmi jauh lebih rendah daripada kenyataan. Saat persiapan meningkat, perhatian beralih ke bagaimana sistem perawatan kesehatan bangsa yang sedang berjuang akan menangani peningkatan pasien.
Di atas kertas, Rusia terlihat sangat siap menghadapi wabah virus corona yang meluas. Hanya lima negara di dunia yang memiliki lebih banyak tempat tidur rumah sakit per orang, menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan Rusia memiliki persentase lebih tinggi dokter daripada kebanyakan negara kaya.
Namun Judy Twigg, seorang profesor di Virginia Commonwealth University yang telah mempelajari sistem kesehatan Rusia sejak 1990-an, mengatakan teori tersebut bertentangan dengan kenyataan.
“Jika Anda menggali sedikit di bawah permukaan itu dan mulai mengajukan pertanyaan tentang seperti apa sebenarnya rumah sakit itu, seberapa baik staf itu dilatih, seperti apa pengaturan logistik dan kontrol kualitas secara keseluruhan, maka kami memiliki keraguan serius tentang kekokohan sistem. , ”katanya.
Twigg dan lainnya juga mempertanyakan keandalan dan relevansi statistik top-line pada sistem kesehatan Rusia, karena informasi dan data dapat dijaga ketat. Dalam laporan mengejutkan yang diterbitkan beberapa minggu lalu, pengawas pemerintah menemukan bahwa sepertiga fasilitas medis di Rusia tidak memiliki air mengalir dan 40% hilang pemanas sentral.
Para ahli juga menunjukkan kelemahan dalam pengaturan fasilitas individu yang dapat terpapar saat infeksi meningkat.
“Kami tidak memiliki cukup tempat tidur di unit perawatan intensif (ICU),” kata Vasily Shtabnitsky, ahli paru yang berbasis di Moskow kepada The Moscow Times.
“Secara umum, 10% dari semua tempat tidur rumah sakit harus berada di ICU,” ujarnya. “Tapi di Rusia hanya sekitar 5%. Artinya, rumah sakit tidak siap menghadapi peningkatan besar pada pasien yang sakit parah.”
Shtabnitsky menjelaskan bahwa rumah sakit Rusia biasanya hanya memiliki bangsal untuk perawatan dasar atau intensif. Ini berarti pasien dengan kondisi sedang sering berakhir di ICU, yang mungkin menggunakan tempat tidur, ventilator, dan perawatan. Selain itu, bangsal tersebut sebagian besar sudah “ditempati”, kata Shtabnitsky, dengan sedikit kapasitas cadangan.
Peningkatan resiko
Dalam konteks pandemi, catatan Rusia yang lebih buruk dalam pengendalian infeksi di dalam rumah sakit juga dapat menempatkan pasien yang rentan pada risiko yang lebih besar, kata Twigg.
“Banyak dari orang-orang ini, yang tidak memiliki ruang di ICU tingkat tinggi, akan ditempatkan di bangsal bersama pasien lain,” katanya. “Dan Anda khawatir bahwa orang yang mungkin saja sakit flu dapat memiliki pasien virus corona di samping mereka.”
Waktu yang aneh dalam kasus pneumonia sudah memberi tekanan ekstra pada ICU di Rusia, tambah Shtabnitsky. Minggu lalu, bisnis RBC harian dilaporkan bahwa Moskow telah melihat peningkatan 37% dalam kasus pneumonia, sebuah fenomena yang diperhatikan oleh para dokter di seluruh negeri. Bahkan anggota parlemen Rusia sudah mulai meningkatkan ketakutan bahwa kesalahan diagnosis sudah bisa menjadi besar.
Seperti di banyak negara, pihak berwenang Rusia telah mulai berebut untuk mengatasi beberapa titik tekanan potensial. Konstruksi dimulai minggu ini di fasilitas perawatan virus corona baru di luar Moskow yang ingin diselesaikan kota dalam beberapa minggu, dan ada laporan otoritas lokal mulai memesan lebih banyak ventilator pernapasan. Situs medis Rusia Medvestnik dilaporkan bahwa Moskow meluncurkan tender untuk lebih dari 150 ventilator baru, sementara beberapa lainnya daerah juga telah mengeluarkan pemberitahuan pengadaan publik dalam beberapa hari terakhir.
Tanggapan cepat ini adalah salah satu bidang yang dikatakan kuat oleh mereka yang berpengalaman dalam birokrasi kesehatan Rusia.
“Secara historis, sistem kesehatan Uni Soviet dan Rusia dibangun atas dasar mobilisasi – bahkan bersifat militeristik – karena pemerintah bersiap menghadapi keadaan darurat,” kata Yury Krestinsky, yang sebelumnya bekerja di kementerian kesehatan Rusia dan sekarang mengepalai perawatan kesehatan Sberbank. bisnis.
Krestinsky berharap fitur sistem ini dapat mengurangi kekhawatiran tentang kurangnya kapasitas di ICU. Misalnya, dia mengatakan bahwa dari 800.000 tempat tidur rumah sakit biasa di Rusia, 15% dapat dengan cepat diubah menjadi fasilitas perawatan intensif, yang berarti 120.000 pasien dengan kondisi yang lebih serius dapat dirawat sekaligus.
“Tentu saja kami tidak memiliki cukup uang untuk semua sistem perawatan medis kami, tetapi ketika kami berbicara tentang mobilisasi darurat, itu masih berfungsi dan berfungsi dengan baik,” tambahnya.
Kapasitas untuk mengerahkan sumber daya tambahan ini sudah digunakan dalam tanggapan Rusia terhadap virus corona, dengan tahanan, pelajar, dan personel militer Rusia diminta untuk menghasilkan masker medis dan peralatan lainnya untuk menghindari kelangkaan.
Tetapi kebijakan pertahanan Rusia yang lebih luas juga telah merusak sistem kesehatannya, kata para pakar, profesional, dan LSM. Moskow melakukannya melangkah tindakan substitusi impornya di bidang medis dalam beberapa tahun terakhir, yang telah memperketat sekrup pada peralatan dan obat-obatan apa yang dapat dibeli rumah sakit dan apotek dari luar negeri baru-baru ini pada musim panas 2019.
“Ada tanda tanya nyata atas produksi Rusia dari jenis obat antivirus yang kami harap akan terbukti efektif melawan virus corona,” kata Twigg.
Dia menambahkan bahwa jika kemajuan dibuat dengan pengobatan atau vaksinasi, dalam pengaturan saat ini, “tidak jelas apakah cara semacam itu akan tersedia untuk pasien Rusia.”
Kekhawatiran dokter tentang kualitas peralatan buatan Rusia yang digunakan di rumah sakit juga meningkat dalam beberapa tahun terakhir, kata Shtabnitsky. Musim panas lalu selusin LSM perawatan kesehatan Rusia menulis kepada Presiden Vladimir Putin meminta pemerintah untuk mempertimbangkan kembali usulan larangan impor beberapa jenis ventilator dari luar negeri. Surat itu tidak dijawab, kata salah satu penandatangan kepada The Moscow Times, dan larangan itu mulai berlaku.
Komentator juga menunjukkan perbedaan regional yang tajam dalam kualitas layanan kesehatan di Rusia.
“Ada perbedaan besar antara Moskow dan kawasan,” kata Ivan Konovalov dari Doctors Alliance, serikat pekerja independen yang terkait dengan kritikus Kremlin Alexei Navalny. “Di Moskow ada lebih banyak uang, ada peralatan dan ada dokter. Banyak dokter terpaksa pindah ke Moskow karena gaji yang rendah di daerah. Moskow tidak terlalu buruk, tapi masih sangat buruk.”
“Tapi di daerah itu bencana,” tambah Konovalov. “Mereka tidak memiliki cukup dokter, rumah sakit berada dalam kondisi yang sangat buruk dan mereka tidak memiliki peralatan modern yang memadai.”
“Sistem medis di Rusia sama sekali belum siap menghadapi virus corona – atau pandemi lainnya.”
Sementara beberapa pemerintah telah mengambil langkah drastis untuk mengatasinya defisit dalam peralatan — Perdana Menteri Inggris Boris Johnson di depan umum ditelepon pada produsen negara untuk mengganti jalur perakitan mereka untuk mulai menghasilkan lebih banyak ventilator medis – Putin melakukannya bersikeras Rusia memiliki situasi “terkendali”, mengatakan secara efektif menahan virus dengan menutup Rusia untuk pelancong dari China pada hari-hari awal wabah.
Meskipun tidak semua orang percaya argumen itu, dan seperti yang dicerna orang Rusia cerita tentang sistem kesehatan pada titik puncaknya di Italia utara, hanya sedikit yang ingin tahu seberapa baik sistem Rusia akan bertahan saat diuji hingga batasnya.
“Mari berharap kita bisa mengatasi situasi ini dengan sedikit pertumpahan darah,” simpul Shtabnitsky.